«Nous avons besoin des bras valides pour lutter contre le VIH/SIDA»

Dans le cadre de son projet sur le VIH/SIDA que mène AZUR Développement, elle a organisé en février 2014 deux ateliers de planification dans la Lékoumou et le Niari. Object : réviser sa stratégie en matière de la  PTME dans ces deux départements.

«Quand on parle de l’élimination de la transmission du VIH de mère à l’enfant, cela veut dire que nous voulons rompre la chaîne. Nous voulons que les mamans qui mettent au monde ne contaminent plus leurs bébés. Il y a trois conditions à remplir : il faut que tout le monde soit sensibilisé, il faut que tout le monde adhère, et il faut que les mamans aient accès au centre de santé », a expliqué Abraham Emilembolo, coordonateur de l’Unité département de lutte contre le Sida (L’UDLS) Lékoumou, au cours de la réunion de planification organisée par AZUR Développement  en février 2014.

Lors de ces assises, les discussions ont oscillé autour de la collaboration entre AZUR Développement, les centres de prise en charge et l’UDLS dans la mise en œuvre des activités du projet VIH/SIDA à Dolisie. «AZUR Développement travaille en collaboration avec l’UDLS Niari, les centres de santé intégré Armée du salut et  Dimébeko à Dolisie. En 2014, elle va également étendre ses activités dans la commune de Mossendjo notamment sur les permanences hospitalières, les groupes de parole et les visites à Domicile », a fait savoir Sylvie Niombo, directrice exécutive d’AZUR Développement. Selon un participant de Mossendjo à cette réunion de planification de Dolisie, organisée le 18 février 2014 par AZUR Dév. dans la salle de réunion de l’UDLS Niari, ce dernier a déploré  le fait que dans le centre de santé intégré (CSI) de Mossendjo, il n’y a la pas possibilité de faire le dépistage pour les personnes reçues dans les CSI. Il faut aller à l’hôpital s’il y a besoin de se faire dépister donc, à  5km. Cette situation ne cesse d’entrainer des perdus de vue.

Quelques insuffisances encore

Si hier nous étions à sept formations sanitaires, aujourd’hui avec l’effort de la santé, nous disposons de près de 16 formations sanitaires qui assurent des prestations liées à l’élimination de la transmission du VIH de la mère à l’enfant (eTME). Cette avancée permet au département de la Lékoumou d’aller vers l’objectif et cela grâce au partenariat existant entre la santé et l’UDLS. Selon le coordonateur de l’UDLS Lékoumou, ils travaillent non pas seulement avec des OSC mais ils ont crée un service pour rendre disponible la prestation de l’eTME donc, on peut se dire aujourd’hui que nous sommes sur la bonne voie. Mais cela ne suffit pas encore parce qu’il faut intégrer ce service dans les formations sanitaires qui existent dans notre département. « Le problème qui s’oppose aujourd’hui c’est le problème d’intégration du paquet des activités de prise en charge de la femme parce que quand la femme est dépistée, il faut qu’on l’a mette sous ARV », a insisté ce dernier.

Pour le Dr Odemba, médecin à l’hôpital de base de Sibiti, nous sommes aujourd’hui passés de la Prévention de la transmission du VIH/SIDA de la mère à l’enfant (PTME) vers l’élimination de la transmission du VIH/SIDA de la mère à l’enfant (eTME). Nous avons aujourd’hui des atouts pour stopper ou épargner des enfants à la contamination du VIH/Sida à travers l’éducation et le traitement médical.

L’UDLS rassure

Il faut rappeler que la Lékoumou est le département le plus touché au Congo par cette pandémie avec 4,8% et 4,4% dans le Niari.  D’après Abraham Emilembolo, coordonateur de l’UDLS Lékoumou, ils ont besoin des bras valides pour lutter contre cette pandémie. Il témoignage en ce termes, « AZUR Développement est la première association a assuré la première formation en matière de l’appui psycho social dans la Lékoumou. Elle est pour nous un partenaire privilégié. C’est pourquoi, je voudrais adresser ici mes félicitations à la directrice exécutive d’AZUR Développement pour sa contribution dans ce département. Je dis bien que c’est grâce à elle que nous avons eu la prise en charge. Je ne saurai oublier cela », avant de poursuivre que « L’UDLS sollicite donc auprès de celle-ci sa contribution  sur l’eTME parce qu’elle avait commencé le travail malgré quelque blocages qu’il y a eu, mais je crois qu’aujourd’hui, il n’y a plus des zones d’ombre. AZUR Développement doit travailler parce qu’on a besoin d’elle pour atteindre nos objectifs…»

Jean Thibaut Ngoyi

Les acteurs de la lutte contre le VIH/SIDA tracent la feuille de route pour 2014

La lutte contre le VIH/SIDA demeure un combat au quotidien. Début 2014, Dans le département de la Bouenza (Nkayi), des professionnels de santé et communautaire se sont retrouvés en atelier. But : élaborer les nouvelles stratégies pour le plan d’action 2014 dans le cadre de l’élimination de la transmission de mère à l’enfant (eTME).

Abrité dans la ville sucrière du Congo (Nkayi) en février 2014, cet atelier de planification sur l’eTME a pour objectifs : réviser les leçons apprises et les bonnes pratiques du projet en 2013 ;

Le communautaire associé au personnel de santé 

définir une nouvelle stratégie de suivi des femmes enceintes séropositives, leurs partenaires et leurs enfants ; définir une nouvelle stratégie de sensibilisation et dépistage du VIH orientée vers le suivi des couples et des ménages ; recadrer les actions menées en 2014 par zone d’intervention. Pour le Dr Essaï Boutandou, médecin chef à l’hôpital de base de Mouyondzi, il pense que « c’est très important que nous regardons ce que nous sommes capables de faire en termes d’eTME et d’élaborer le plan d’action 2014. Tous les éléments que nous avons rassemblés ici à Nkayi sont des éléments indispensables pour l’élaboration du plan d’action », poursuit-il « ce que nous disons ici, c’est sur la base des constats que nous vivons sur le terrain …»

Au Congo, c’est AZUR Développement et l’Association Femme Plus du Congo (AFPC) qui bénéficient de l’appui technique du pôle technique du Hub de l’Alliance Internationale du Burkina Faso depuis 2012 et de l’appui de Positive Action Children Fund (PACF). Cette activité est une suite logique de l’atelier régional des Ong PACF organisé par le Hub en décembre 2013 à Brazzaville. A cette occasion, des nouveaux outils et connaissances sur l’eTME communautaire ont été mis à la disposition des ONG/Associations. D’où, il est indispensable d’évaluer les actions menées après une année de mise en œuvre du projet puis de dégager de nouvelles stratégies pour atteindre les objectifs du projet.

Céline Mayouma, sage femme au Centre de santé intégré (CSI) Ex- Suco, une participante à cet atelier de planification sur l’eTME s’est réjouit parce qu’elle a beaucoup apprise notamment comment identifier les forces et faiblesses puis élaborer les stratégies pour améliorer le travail. Au CSI Armée du Salut, la sage femme Joséphine Mpaka, reconnaît une fréquence importante des femmes enceintes. «Des femmes enceintes acceptent volontiers de faire le dépistage grâce à l’information-éducation et communication (l’IEC). Après le conseling, je les oriente au laboratoire tout en les rassurant que quand vous allez faire le bilan, le test est systématique », a dit cette matrone.

D’épineux problèmes

Nombreux problèmes rendent la prise en charge des femmes enceintes opaque. L’on note par exemple la formation et l’insuffisance du personnel de santé comme un réel problème. D’après un médecin participant à cet atelier de planification, la formation du personnel doit s’accompagner d’une dotation des outils notamment des réactifs, du médicament, des supports pour remplir des rapports. Ce sont des éléments nécessaires. De son côté, le  Dr Essaï Boutandou, médecin chef à l’hôpital de base de Mouyondzi explique : « nous faisons des réunions d’inclusion entre nous. En 2013 par exemple, la direction départementale de l’hôpital de base de Madingou a organisé des réunions au cours de laquelle nous avons parlé de l’état de santé de la population et du VIH/SIDA (des PVVIH, de la PTME et de l’eTME).»  

Pour Nathalie Mafoua, sage femme à l’hôpital de base de Madingou, elle ne fait plus le dépistage parce qu’elle est en rupture des réactifs. L’hôpital est aussi confronté aux problèmes de ruptures des anti-rétro-viraux (ARV). Affectée par cette situation, cette matrone témoigne : « je reçois des femmes enceintes chaque lundi. Le nombre s’élève entre 50 et 60 femmes enceintes par mois.» Au CSI Armée du Salut, le constat est le même. Selon la sage femme Joséphine Mpaka, leur CSI connaît des ruptures des tests il y a des mois de cela. Elle s’interroge comment rattraper les femmes qui ont été consultées et celles qui ont déjà accouché dans la mesure où d’autres femmes nous parviennent parfois à la fin du deuxième ou troisième semestre de consultation ?

Il faut dire que cet atelier de planification de la Bouenza du 20 février 2014 avait rassemblé médecins, sages femmes, l’UDLS, PNLS et les OSC pour dégager des nouvelles orientations en ce qui concerne le plan d’action 2014. Une démarche appréciée par des participants, dont on peut lire sur les visages des participants. « C’est une relation de partenariat. Vous savez que les Ong ne peuvent rien sans la présence de l’UDLS, CNLS, et du secteur santé. Le problème du VIH/SIDA est un problème multisectoriel. On ne peut pas le prendre tout seul sinon qu’on n’arriverait pas à trouver de solutions efficaces. Cela signifie qu’il y a une volonté de réduire la contamination du sida», a expliqué Blandine Sita, présidente de l’Association Femme Plus du Congo.

Jean Thibaut Ngoyi

Les Communautaires et professionnels de santé s’unissent pour lutter contre le VIH/SIDA

L’élimination de la transmission du VIH de la mère à l’enfant (eTME) et le planning familial sont des questions vitales auxquelles des organisations de la société civile congolaise, de la RDC, du Burkina Faso, des professionnels de santé, Conseil national de lutte contre le sida, etc. se sont réunis en atelier à Brazzaville du 03 au 04 septembre 2013. Objectif : échanges d’expériences.

« Ça été un véritable partage du donner et de recevoir. Je pense que c’est une bonne manière de faire les choses. Si on peut répéter souvent ce genre d’atelier, ça sera bien parce que je suis venu ici partager mon expérience et recueillir celles des autres », témoigne Jérôme Sawadogo, Coordonateur de l’Association pour la rééducation fonctionnelle. Il poursuit « il y a des très bonnes expériences ici au Congo Brazzaville et en RDC en matière de la stratégie avancée sur le dépistage du VIH, c’est –à – dire le dépistage mobile (dans des quartiers, ménages) qui rapproche l’offre de service à la population locale. C’est une expérience que j’ai vue ici, et que je ramène chez moi.»

L’atelier d’échanges sur l’implication des communautaires dans l’élimination de la transmission du VIH de la mère à l’enfant (eTME), tenu à Brazzaville, a pour objectifs : partager les expériences d’eTME Communautaire réalisées dans la Cuvette centrale, la Bouenza et la Lékoumou ; discuter d’une stratégie d’eTME communautaire adaptée aux réalités de l’intérieur du pays ; et renforcer le mécanisme de suivi des projets d’eTME communautaire. Heidy Kapinga, chargée provinciale de la Prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant (PTME) / Programme national de lutte contre le sida en RDC (Kasaï Oriental), a beaucoup aimé cet atelier. Pour elle, c’est important d’échanger surtout quand on travaille dans un même domaine, de connaitre ce qui se passe ailleurs. Elle explique « cet atelier nous a permis d’échanger les expériences selon les trois pays (le Burkina Faso, le Congo et la RDC) qui étaient représentés à Brazzaville. Ces échanges ont aussi permis à chacun ou au pays représenté de capitaliser les bonnes stratégies des uns et des autres. Ça été un des points forts de l’atelier »

L’union fait la force !

Il faut dire que cet atelier s’inscrit dans le cadre du projet des organisations congolaises AZUR Développement et l’Association Femme Plus du Congo (AFPC) qui ont mis en œuvre un programme de lutte contre le VIH/SIDA dans les départements ci-dessus. Ces activités incluent la prévention contre le VIH/SIDA, l’élimination de la transmission du VIH de la mère à l’enfant (eTME), la prise en charge psycho sociale des femmes vivant avec le VIH/SIDA, leurs partenaires, et enfants. A cela s’ajoute l’appui économique à travers un fonds de micro crédits, ainsi que la sensibilisation sur la loi sur le VIH/SIDA.

Pour le Dr William Poaty, responsable des activités de santé au Conseil national de lutte contre le sida, la pratique communautaire est un point très important dans la prise en charge des personnes vivant avec le VIH/SIDA (PVVIH). Nous sommes ici en atelier pour regarder comment recadrer certaines choses par rapport aux nouvelles avancées en matière de la prise en charge des PVVIH. « Depuis 2 ans, nous n’organisons plus des formations pour mettre à niveau des médecins prescripteurs. Je crois qu’avec tout ce que nous constatons sur le terrain, il y a lieu d’organiser ce type de formation dans les différents départements du Congo pour impliquer tous les médecins en charge des activités de prise en charge », a martelé le Dr William Poaty, avant d’ajouter « nous devons atteindre les objectifs auxquels nous sommes fixés, d’éviter des nouvelles infections, mais également tous les décès et la discrimination pour un suivi régulier et correcte de nos patients ». D’après lui, en termes de mise en route de traitement anti rétroviral chez les femmes enceintes au Congo, on  tourne autour de 20% en 2012, ce qui était autour de 7% en 2007.

Antoine Moubouha, Dr. à l’hôpital de Madingou, reconnaît de son côté que quand la femme enceinte est dépistée séropositive à l’hôpital de Madingou, elle va accoucher ailleurs. Ainsi, il est difficile de résoudre ce problème. Cet espace est pour lui, la bienvenue pour relancer le plaidoyer sur la formation de son personnel soignant. Il a besoin d’appui de ses infirmiers pour un accompagnement. Il révèle que « les enfants qui ont le VIH et qui arrivent à l’hôpital de Madingou sont très affaiblis. Le dépistage du sida pédiatrique se fait très en retard ». Pour le Dr Poaty, le VIH est venu nous montrer nos limites dans le domaine de la santé. Il précise qu’« en matière du VIH pédiatrique, l’historique est nécessaire. Elle permet de remonter l’information à partir de la maman et mettre déjà l’enfant sous traitement. l’OMS recommande que tout enfant de zéro à 05 ans séropositif soit mis systématiquement sous traitement.»

Un travail de longue haleine

Pascaline Niombo, chargée de bureau d’AZUR Développement à Nkayi, a apprécié cet atelier par rapport aux expériences des autres pays dans l’atteinte des résultats puis au niveau de la stratégie utilisée. Pour elle, réunir toutes les parties prenantes en matière du VIH/SIDA est une bonne approche de sorte que, chaque partie prenante puisse faire ressortir les difficultés rencontrées pour qu’ensemble, on puisse trouver les goulots d’étranglement et chercher des pistes de solution pour remédier à cela.  

Organisé par AZUR Développement et l’Association Femme Plus du Congo, en partenariat avec l’Alliance appui technique avec l’appui financier de Positive Action Children Fund (PACF), les discussions a cet atelier ont porté sur les forces et faiblesses, les leçons à tirer de ces expériences de collaboration entre communautaires et unité de lutte contre le sida dans des hôpitaux, du Conseil national de lutte contre le sida, l’UNICEF, des chefs de centre d’intégré de santé…

Parmi les communications, l’ont peut cite : la prise en charge psychosociale des femmes et hommes vivant avec le VIH par les communautaires à Makoua ; l’amélioration de la qualité de vie des personnes affectées et infectées par le VIH par le biais des activités génératrices de revenus dans la Bouenza ; l’expériences de soins et soutien aux femmes enceintes séropositives, leurs enfants et leurs familles; l’expérience d’accompagnement des ONG PACF ; la prévention des grossesses non désirées chez les patientes séropositives ; les causeries éducatives sur le désir d’enfants et le planning familial pour les jeunes filles et femmes séropositives à Makoua ; l’expériences de planning familial pour les femmes séropositives et leurs partenaires, etc.

Des orphelins du sida

Certains participants ont reconnu que la victoire n’est pas totalement acquise. Il y a encore des limites. « Nous sommes conscients des barrières qui existent çà et là. Mais je pense que c’est un travail de partenariat. Il y a des actions que des décideurs politiques doivent mener, des actions que des systèmes de santé doivent mener et il y a aussi des actions que nous communautaires devant mener pour vaincre des barrières », a explique Emma Tsoulou, présidente de l’Association Femme Solidaire. Quant à Blandine Sita, présidente d’AFPC, elle n’a  pas oublié des défis à relever concernant le PVVIH. « Nous sommes des femmes, mais nous sommes condamnées à nous battre parce que c’est la femme qui porte l’enfant. Cet enfant qui naît séropositif, c’est le souci de cette femme là qui, après avoir souffert, voit son enfant mourir par la suite », a lâché dans son discours de clôture Blandine Sita. Elle poursuit : « voyons plein d’enfants dans la rue, ce sida qui engendre des orphelins. Et pour des orphelins du sida, on dit toujours ce sont des cadeaux et ils sont jetés dans la rue. C’est une douleur pour nous. Voilà pourquoi, c’est un combat acharné. Nous devons nous lever pour vaincre ce fléau »

Jean Thibaut Ngoyi